肝素鈉在犬的輸血療法中的應用
作者： 發布時間：2017-07-04 瀏覽次數：2957
肝素鈉作為一種抗凝劑，在人醫臨床中應用廣泛。*常見于心導管檢查、心臟手術的體外循環、血液透析療法等體內外的抗凝血。獸醫臨床對此藥應用較少。目前僅見于用以治療DIC、靜脈留置針的封堵等。
事實上肝素鈉是一種良好的血液抗凝劑。
*近，我在解放軍醫院263臨床醫學部，學習到了一種全新的治療方法，把肝素鈉做為一種抗凝劑，應用于人的手術室自體輸血。
鑒于此，我嘗試著把這種方法用于犬的臨床輸血當中。結果發現，操作起來簡單易行，效果良好。
我把具體的方法介紹給廣大朋友。希望對大家有用。
一、適應范圍
1、沒有采血袋及儲血裝置的中小型醫院。
2、輸血量不大。比如100毫升左右或是以下。
3、找不到2.5%枸椽酸鈉。
4、受血動物過小。靜脈輸血操作困難。
二、耗材
1、50毫升注射器或一次性無菌兒童靜滴輸液小壺。
2、肝素鈉注射液。12500單位/2毫升(江蘇萬邦制藥)。
3、7.5號輸液頭皮針。
4、消毒劑及供血犬。
三、肝素鈉的配制
1、使用量：4毫克肝素鈉用于100毫升全血的抗凝
2、肝素鈉公式換算：12500單位=12.5毫克
3、為方便臨床，我總結一個簡單的算法。牢記住了：0.7毫升肝素可用作100毫升全血的體外抗凝！其它量的輸血照此標準成倍加減！
四、操作
1、小于50毫升的采血量，使用50毫升一次性注射器即可。把相應量的肝素鈉用2-3毫升生理鹽水稀釋，吸入注射器備用。
2、連接7.5號頭皮針，于供血動物頸靜脈溝采血。
3、其它注意事項參考我以前寫過的《輸血療法在犬病臨床中的應用》等系列文章。
五、輸血
因為受血犬靜脈輸血困難，選擇腹腔輸注。類似于靜脈推注。50毫升全血在50分鐘左右輸完。
六、反應及處置
1、自發性出血。表現為牙齦、鼻腔等處。概率極低。處置辦法是用魚精蛋白中和。
2、誘發血小板減少癥。大多在輸血后的7天左右表現出來。臨床可能無任何癥狀。多數通過血液檢查才得以發現。一般不需要特別處理。
七、總結
經過臨床證明：肝素鈉儲血的感觀效果良好。針管內無血絲，無沉淀，無纖維狀飄浮物。也沒有血凝塊。
肝素鈉具有良好的抗凝血作用，極少產生凝血。在體內體外均有較好的抗凝作用?？蓮V泛應用于防治血栓的形成和栓塞。包括DIC、輸血過程中的抗凝。
同時因為肝素鈉易于購買，配制簡單，所以在臨床中的作用應值得大力推廣。
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